Форма 1
к  Порядку  ведения  регионального
кадастра   отходов   производства и
потребления

ТОМСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КАДАСТР ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА И
ПОТРЕБЛЕНИЯ

"Характеристика объекта размещения отходов"

ИНН   

Наименование организации
(ФИО индивидуального предпринимателя, органа местного
самоуправления)  

1.	Наименование объекта размещения		
2.	Местонахождение объекта		
3.	Наименование документа об отводе земли (номер, дата)		
4.	Год ввода в эксплуатацию		
5.	Год окончания эксплуатации		
6.	Наличие проекта на строительство		
7.	Наличие положительного заключения государственной экспертизы		
8.	Накоплено отходов всего, т		
9.	Размер СЗЗ объекта, м		
10.	Площадь объекта, м2		
11.	Вместимость объекта по проекту, т		
12.	Мощность объекта по проекту, т/г		
13.	Эксплуатационные затраты на размещение 1 тонны отходов, руб.		
14.	Наличие наблюдательной скважины		

Исполнитель				Телефон:		
                                                (Ф.И.О.)                                (подпись)

Руководитель						
(индивидуальный                  (Ф.И.О.)                              (подпись)                                     (дата)
предприниматель)

МП

Форму принял						
                                             (должность) (Ф.И.О.)                             (подпись)                                   (дата)